如果你最近参加过任何管理式医疗的讨论, 当谈到价格话题时，你可能已经感觉到付款人和供应商之间的分歧越来越大. 双方都固执己见.
- 供应商正在经历显著的成本增长.
- 支付方正面临COVID - 19带来的不确定性.
提供者和支付者需要将对话从价格转移到围绕共同利益和价值观的共同激励上. 这并不是要贬低价格对各方的重要性, 而是强调在组织的提供商网络中释放价值的机会.
下面列出了五个领域，这些领域为组织在其提供商网络中获取财务价值提供了近期和长期的机会.
1. Site of Service
将bet8娱乐和程序从医院转移到专业或门诊手术中心(ASC)可以降低提供者的成本, patients, and payers without sacrificing quality. In 2019, 在医院门诊部执行的普通程序的平均价格比ASC设置中相同程序的平均价格高144%.[1]这些低成本的bet8娱乐站点也为患者提供了一个更亲密的环境来寻求治疗.
医院除了正常的病人负荷外，还在应对COVID - 19及其影响, 将适当的bet8娱乐过渡到门诊设置可以帮助减轻提供者负担并增加患者获得.
2. Emergency Department (ED) Avoidance
不必要的病人就诊和高成本资源(如.g.(预约检查、床位满了、bet8网站备用使用率高)使得急诊室成为昂贵的护理场所. 如果不去急诊科，你的关系网和病人的医疗支出就会降低. There are several ways to reduce them:
- 确定哪些患者使用急诊科的风险更高.
- 教育病人什么时候去急诊科是合适的
- 减少获得非紧急护理的障碍.
- 与初级保健bet8网站备用和其他上游保健提供者合作.g., behavioral health, urgent care).
其中一些步骤可能很耗时，需要计划, 但它们可以减轻整个系统和使用者的压力.
3. Risk Adjustment
准确地记录和编码患者诊断不仅可以产生更好的提供者-患者交互，还可以确定某些业务范围内支付者的收入, chiefly Medicare Advantage. 就其准确记录和诊断患者的能力而言，个体提供者之间存在差异. As a result, 让患者利用在风险调整和改进流程和能力方面更熟练的提供者来教育和帮助表现不佳的人，具有重要的价值.
4. Quality
医疗bet8娱乐提供者网络内的优质护理似乎是释放价值的关键, 但分析和量化患者的结果可能很困难. 拥有明确定义的与价值创造相关的度量可以帮助提供者突出改进和成功的机会. Providers can differentiate themselves, share their successes with prospective patients, and build their reputation. 付款人可以通过向首选提供者列表中添加选择提供者来利用此信息, 引导病人去找那些能以更低的成本提供更高质量护理的人.
5. Price Stabilization
协商的bet8娱乐费率是为提供商释放价值的基石, payers, and patients.
- 提供者需要得到适当的补偿，以维持有效的做法，并在必要时提高护理质量.
- 付款人需要协商的费率与会员的偏好一致，并反映bet8娱乐提供商提供的价值.
提供者和支付者需要能够共同协商反映所提供bet8娱乐价值的费率. 雇主对政府项目的加速补贴不能继续下去，需要用可持续的价格运动来遏制. 类似bet8娱乐的定价差异在哪里, 付款人需要通过向提供者和患者提供信息来促进整个过程，从而使整个网络的bet8娱乐合理化.
Next Steps
支付方和其他承担风险的实体需要考虑以下几点，以释放其网络中的价值:
- 投资于初级保健和初级保健支持以及成员/患者参与
- 建立流程并开发超越数据传输的内部能力，以支持每个价值领域
- 通过发展或寻求市场专业知识来支持网络管理，以便与组织网络中的提供商实体和个人提供商合作
Footnotes
- 1.
Published June 15, 2022